在妇科门诊，有一类患者在诊疗时常常陷入“两难”：她们没有性生活史，却出现了需要宫腔镜才能明确和解决的问题。传统宫腔镜检查手段可能给处女膜带来损伤，让不少患者和家长望而却步，一拖再拖。

为了满足患者的个体化需求，近年来，广元市第一人民医院妇科谢珊莉主任团队开展多例阴道内镜及宫腔镜组织刨削等新手术，用“不用窥器、不损处女膜”的微创技术，为无性生活女性等特殊患者解决了难题。

病例分享

今年7月，一位38岁的未婚无性生活女性因异常出血辗转来到妇科门诊就诊。这位患者面临的不只是“无性生活女性做妇科检查难”的普遍困境，还存在多重特殊难题：下肢关节先天发育畸形，活动角度仅15—20°，无法屈曲，常规手术体位根本无法摆放，同时还合并泌尿系先天发育异常——对传统妇科手术而言，这几乎是“禁区”。接诊后，谢珊莉主任团队为她进行了严谨的术前评估，并组织MDT多学科会诊，最终确定为其实施阴道内镜下宫腔镜子宫内膜息肉刨削去除术，不用窥器、不损伤处女膜，也无需强行摆放常规截石位，可以选择符合患者身体状况的方式，同步完成诊断与治疗。

9月份，一位20岁的未婚女性长期阴道不规则流血，辗转多家医院行盆腔超声示子宫内膜增厚，疑诊“子宫内膜息肉”，均被告知需行宫腔镜检查明确诊断。然而，一想到检查可能损伤处女膜，患者始终犹豫未决。此番来到妇科就诊，接诊医生结合患者自身情况，向其详细介绍了阴道内镜的适应症和检查方式。听罢，患者心中的顾虑随即消除，最终在阴道内镜下完成了息肉切除。

什么是阴道内镜和宫腔镜组织刨削？

传统宫腔镜检查，通常需要“三步走”：放置阴道窥器、钳夹宫颈、扩张宫颈管。对无性生活女性而言，这些操作可能造成处女膜损伤，也带来较大的心理负担。

阴道内镜则实现了“三不”：不用窥器、不钳夹宫颈、不扩张宫颈。

它依靠低压生理盐水灌流自然撑开阴道腔隙，外径仅2.9—4.5毫米的超细镜体顺着人体天然腔道在直视下缓缓前进。可以理解为，把一根比筷子还细的“微型摄像头探针”，沿着身体自己的通道轻轻送入，一路“直播”阴道、宫颈管、宫腔的内部情况，发现微小息肉可同步摘除、可疑病变可同步活检，实现“即诊即治”，避免二次手术。所谓“刨削”，是借助宫腔镜组织刨削系统，像一把精密的“微创削笔刀”，将息肉等病变组织边切削、边吸引、边收集，创面整齐、出血少，切下的组织还能完整送病理检查，是近年来宫腔镜手术领域的前沿技术之一。

哪些女性可能需要它？

· 无性生活女性出现异常子宫出血、经期紊乱；

· 超声提示宫腔占位、子宫内膜息肉、内膜异常增厚；

· 无法摆放常规手术体位、合并先天发育异常等疑难特殊情况的患者；

· 阴道狭窄等特殊人群需要宫腔疾病筛查与治疗。

阴道内镜技术优势

1. 隐私保护：全程不用阴道窥器、不损伤处女膜，完整保护患者生理与心理层面的双重健康；

2. 精准高效：高清内镜视野清晰无盲区，微小病灶也难“隐身”，检查与治疗同步完成；

3. 微创舒适：摒弃粗暴扩宫与机械牵拉，创伤极小、痛感轻，术后当日即可下床，不影响日常工作生活；

4. 适用面广：未婚无性生活女性、阴道狭窄、无法摆放常规体位等疑难特殊人群均可受益。

常见误区

“没有结婚、没有性生活，就不会有妇科问题，也不需要妇科检查”——这是错的。临床上，未婚女性的子宫内膜息肉、异常子宫出血，以及关节畸形等特殊患者的宫腔问题并不罕见。因为羞涩和顾虑一再拖延，往往让小问题拖成大麻烦。阴道内镜的价值，正是让这类患者“查得起、敢来查”。

宫腔镜技术被誉为妇科微创诊疗的“金标准”之一，而阴道内镜代表着宫腔镜领域的发展方向——它对器械（超细内镜、持续灌流系统）和操作技术（无需窥器的直视进镜技巧）都有很高要求。受限于器械与技术条件，这项技术在川陕甘地区尚处于发展阶段。广元市第一人民医院妇科团队深耕妇科微创诊疗多年，率先将阴道内镜、宫腔镜组织刨削两项新技术成熟应用于临床，已顺利完成多例无性生活女性的阴道内镜检查与治疗，患者均恢复良好。

长期以来，广元市第一人民医院妇科始终秉持“以人为本、微创惠民、精准诊疗”的服务理念，聚焦女性全生命周期健康，持续优化诊疗技术、创新服务模式。未来，团队将继续深耕微创技术领域，以更精湛的技术、更贴心的服务，守护每一位女性的健康与尊严。

如果您或家人正被异常出血、经期紊乱等问题困扰，请勿因羞涩而拖延，尽早就诊、明确病因，才是对自己最好的呵护。