在胃肠外科·小儿外科的病房里，我曾无数次目睹患者及家属在得知被诊断为“直肠癌”时的震惊与无助。“为什么是我”“如果早点注意会不会不一样”……那些反复追问，往往伴随着深深的懊悔。作为一名护士，今天我想和你聊聊直肠癌的预防，希望能帮你少走弯路，把健康掌握在自己手中。

直肠癌并不遥远 但它是可以被拦截的

很多人觉得癌症离自己很远，但事实上，直肠癌已成为我国发病率上升最快的恶性肿瘤之一，且呈现出明显的年轻化趋势。在临床中，我们既见过三十多岁就确诊的年轻人，也见过因拖延导致肠梗阻才来就诊的老人。

但值得庆幸的是，直肠癌被称为“最笨的癌症”。从一个小息肉演变成恶性肿瘤，通常需要5到10年甚至更长的时间。这漫长的癌变窗口期，给了我们无数次发现并切除息肉、直接阻断癌变的机会。

预防直肠癌 从日常细节做起

1.管住嘴 不是让你饿着

我经常对患者家属说：“你今天吃的东西，可能决定了你十年后肠道的模样。”饮食习惯与直肠癌的发生密切相关，建议从现在开始养成良好的饮食习惯：

多吃“扫帚食物”：建议多吃富含膳食纤维的全谷物、豆类、绿叶蔬菜和水果。它们就像肠道的“扫帚”，能加速粪便排出，减少致癌物与肠壁的接触。

少吃“慢刀子”：少吃香肠、培根、火腿等加工肉制品、红肉以及蛋糕、油条、甜甜圈、炸串、汉堡等高脂肪、高糖实物。越来越多的研究证实，经常吃高脂食物、高糖食物会让癌症在体内“发芽”，甚至直接诱发癌症。

2.别让“小毛病”拖成“大问题”

在病房里，最怕听到患者说“我以为只是痔疮”。痔疮和直肠癌都可能引起便血，但很多人习惯性把便血归咎于“上火”或“痔疮”，一等就是半年、一年，等到确诊时已是中晚期。请牢记以下症状，出现任何一条，务必及时就医：

大便带血（鲜红或暗红）或带有黏液；

排便习惯改变（如突然便秘、腹泻，或两者交替超过2周）；

大便变细、变扁，或总有排便不尽感（里急后重）；

不明原因的消瘦、贫血、腹痛或腹部摸到包块。

主动筛查 普通人最靠谱的护身符

“我没什么不舒服，查什么查？”千万别抱有这种想法。早期直肠癌5年生存率超过90%，但80%的早期患者没有任何症状。因此，主动筛查至关重要：

普通人群：无论有无症状，建议从45岁起做一次肠镜检查。若结果正常，可每5-10年复查一次；

高危人群：有直系亲属（父母、兄弟姐妹）得过结直肠癌或腺瘤性息肉；本人有炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）；有遗传性综合征（如家族性腺瘤性息肉病），以上人群筛查年龄应提前至35至40岁，并遵医嘱增加检查频率；

替代方案：若实在抗拒肠镜，可每年进行一次粪便隐血试验（FIT）或粪便DNA检测作为初筛，但结果呈阳性者仍需通过肠镜确诊。

如今的无痛肠镜技术已非常成熟，睡一觉即可完成检查，无需因恐惧而错失早诊早治的良机。

掌控生活方式 开具健康处方

久坐会让肠道蠕动变慢、粪便停留时间变长、致癌物反复刺激肠壁。对健康人群来说，运动是预防癌症的第一道防线；对肿瘤高危人群与康复患者而言，运动更是改善预后、降低复发风险的核心干预手段。

科学运动：每周至少150分钟中等强度运动（快走、慢跑、游泳），不需要办健身卡，每天下班快走30分钟就达标了。

控制腰围：肥胖（尤其是腹部肥胖）是直肠癌的独立危险因素。腰围越大，风险越高，成年男性腰围应控制在90厘米以内，成年女性应控制在85厘米以内。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加肠道DNA损伤。长期吸烟者，直肠癌风险升高约20%；每天饮酒超过2杯，风险也会明显增加。

健康科普听多了或许会“麻木”，但请试想：如果未来某天躺在病床上，听到医生说“如果早几年做一次肠镜就好了”，那种遗憾将是无法弥补的。预防直肠癌不需要神药，不需要高科技，只需要对自己身体高度重视，对身体信号的敏锐察觉和切实行动。从一顿饭、一次运动、一次体检开始，你的肠道，值得被温柔以待。

胃肠外科·小儿外科 伏小玉