近年来，我国儿童青少年肥胖率持续攀升，已成为重要的公共卫生问题。儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，主要与膳食营养、身体活动、遗传等因素有关，其中膳食营养是关键因素。需要明确的是，儿童肥胖并非可爱的“婴儿肥”，而是一种影响身心健康的慢性代谢性疾病。

科学评估：如何判断超重与肥胖

判断儿童青少年是否超重或肥胖，需根据年龄采用不同的评价标准：

2岁以下儿童：采用体重/身高评价法。若体重/身高处于同年龄同性别儿童的第85至第97百分位数（P85th～P97th）为超重，大于或等于第97百分位数（≥P97th）为肥胖。

2岁及以上儿童青少年：采用身体质量指数（BMI）评价法。BMI大于或等于同年龄同性别儿童的第85百分位数（BMI≥P85）为超重，大于或等于第95百分位数（BMI≥P95）为肥胖。

警惕隐患：肥胖对身心的双重影响

儿童青少年肥胖若不及时干预，将对身心健康造成深远影响：
1.身体潜在影响

代谢问题：增加患2型糖尿病、高血脂、脂肪肝等疾病的风险。

心血管负担：易引发高血压、早期动脉硬化，加重心脏负担。

呼吸系统：可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停，表现为睡眠打鼾。

骨骼与肌肉：关节承重过大，易导致扁平足、关节痛。

性发育：可能引起性早熟，影响最终身高。

2. 心理潜在影响

容易被同伴取笑、孤立，产生自卑、抑郁情绪。

缺乏自信，影响学习效率和社交能力。

科学干预：健康减重核心原则

儿童青少年体重管理的核心原则是避免极端节食，注重行为干预与饮食结构调整。必须在保证儿童正常生长发育的前提下，让体重增长速度放缓，或保持体重让身高“追上来”。

（一）饮食调整：优化结构 培养习惯

优化三餐结构：主食增加全谷物、杂豆类，减少精米白面；蛋白质以鱼禽蛋瘦肉为主，避免加工肉类；每日果蔬种类不少于5种，饮用低脂牛奶300—400ml；严格控盐限糖，用白开水替代所有果汁、汽水、奶茶；烹饪多采用蒸、煮、炖、凉拌，减少油炸、红烧。进餐顺序建议遵循“蔬菜—鱼禽肉蛋及豆类—谷薯类”。

培养良好进食习惯：规律三餐时间，避免饥一顿饱一顿；专心吃饭，进餐时不看电视或手机；细嚼慢咽，每餐时间建议控制在20—30分钟。家长应按照绿灯食物清单采购食材，避免储存不健康食品，全家共同保持清淡饮食。

（二）运动干预：安全第一 循序渐进

减少静态时间：避免久坐，每天看电视、玩电子设备的总时间控制在1小时内。

保证中等强度运动：建议每天累计至少60分钟以有氧运动为主的中高强度身体活动，运动时心跳呼吸加快、微微出汗为宜。推荐快走、慢跑、跳绳、游泳、骑自行车、各种球类（篮球、足球等）。

抗阻运动：每周进行2—3次抗阻运动。新手应循序渐进，从每日20分钟快走开始，避免高强度负重损伤骨骼。需根据儿童肥胖程度、体能状况、历史运动习惯选择合适的运动方式。

（三）睡眠管理：规律作息 保障时长

充足且规律的睡眠是被忽视的“减肥良药”。学龄儿童（6-12岁）每天需睡9—12小时，青少年（13-18岁）需睡8—10小时。应固定上床和起床时间，周末也不例外。

（四）家庭支持：以身作则 统一行动

家长应以身作则，全家统一行动，共同改变不健康的生活习惯，而不是只要求孩子一个人改变。创造支持性的家庭环境是体重管理成功的关键。

（五）行为干预：循序渐进 巩固习惯

行为干预是饮食和运动干预措施改变的基础，目的是纠正错误的行为习惯。应遵循循序渐进的原则，待一个行为成功巩固后，再启动下一个目标。例如，逐步改变吃饭速度快、久坐不动、爱吃甜食等不良习惯。

健康不是短跑，而是马拉松。与孩子一起，用科学和爱，跑向更美好的未来！

儿科 吴小华