孩子发热、咳嗽，家长总免不了提心吊胆

是不是得了肺炎

要不要拍片子确诊

这么小做 CT 会不会有辐射伤害

用药一周咳嗽没好转，肺炎到底有没有好转

……

这些问题，几乎每位儿科医生都反复解答过

传统诊疗中，肺炎的诊断常依赖X线、CT检查。而随着超声技术的革新与小儿肺部超声研究的深入，小儿肺超声早已成为儿科临床诊疗的重要手段，为孩子的呼吸健康保驾护航。

一、什么是小儿肺超声检查？

小儿肺超声检查跟日常超声检查一样，是利用超声波成像技术检查儿童肺部状况的无创检查方式。 检查时，患儿可采取仰卧位、侧卧位、俯卧位或坐位，医生通过超声探头经胸对儿童肺部前、侧、后区域进行逐一扫查，通过捕捉肺部病变产生的特征性回声（如B线、肺实变等），转化为清晰图像，直观判断肺部是否存在病变及病变程度，整个过程无需特殊准备，操作简单便捷。

二、肺部超声主要能看哪些“儿童肺病”？

小儿肺超声在儿科的应用范围十分广泛，尤其在新生儿领域应用最成熟，对婴幼儿及儿童常见肺部疾病的诊断和鉴别也表现出色，核心适用病症包括：

1.新生儿肺部问题(应用最广)

新生儿呼吸窘迫综合征：评估病情严重程度，监测治疗效果；

新生儿暂时性呼吸增快症：与呼吸窘迫综合征快速鉴别；

气胸：诊断快速且准确率高；

感染性肺炎：及时发现肺部实变和炎症渗出。

2.婴幼儿及儿童常见肺病

社区获得性肺炎：儿童肺超声最主要的应用之一，可清晰显示肺实变区域；

胸腔积液：能敏感发现极少量胸腔积液，还可引导穿刺抽液；

气胸：快速排除或确诊，为急症处理争取时间；

肺不张（肺塌陷）：准确区分肺实变与肺塌陷，避免误诊；

支气管异物：提供重要辅助诊断线索；

哮喘/毛细支气管炎：评估病情严重程度，观察是否有并发症。

三、为什么医生更推荐小儿肺超声？这些独特优势太关键！

与X线、CT相比，小儿肺超声针对儿童生理特点设计，优势十分显著：

1.完全无辐射，安全可反复：这是最核心的优点。儿童尤其是婴幼儿对辐射高度敏感，而肺超声利用超声波成像，无任何放射性，可安全用于病情的动态观察，多次检查也无需担心辐射损伤；

2.便捷灵活，可床旁操作：检查不需要特别准备，即来即做，可多次随访、动态观察；超声设备可直接推至患儿病床前、新生儿暖箱旁甚至急救现场，无需搬动危重患儿，避免转运过程中的风险；

3.实时动态，信息更全面：可实时观察肺部在呼吸过程中的动态变化，相比X线、CT的静态影像，能为医生提供更多病变细节，助力精准判断；

4.无痛无创，孩子配合度高：检查过程如同腹部B超，仅需将探头在胸部皮肤滑动，无任何疼痛感，年龄较小的孩子也易配合，减少诊疗过程中的哭闹抗拒；

5.诊断精准，媲美传统影像：对于肺炎、肺不张、胸腔积液、新生儿呼吸窘迫综合征等儿童常见肺部疾病，肺超声的诊断准确率已媲美甚至超过X光胸片。

四、多大的孩子适合做肺超声检查？

新生儿和儿童均可做肺超声检查，且年龄越小，检查效果越好。因为低龄宝宝胸部面积小、胸壁薄、肋骨骨化尚未完成，超声穿透性更好，能获得更清晰的成像效果。

五、肺炎的肺部超声有哪些典型表现？

肺部超声可清晰追踪儿童肺炎从发病到恢复的全程病变变化，不同病程的超声表现各有特征，也是医生判断病情好转的重要依据：

炎症初发期：局部炎性渗出，肺部超声仅表现为局部胸膜线增厚、不光滑；

炎症渗出期：肺内气/水比例逐渐减少，肺部超声表现从起初的肺间质炎性渗出（散在B线），到炎症渗入肺泡（融合B线），到气体的减少甚至消失、肺泡萎陷（肺实变），再到炎症累及胸膜渗出（胸腔积液）等；

炎症吸收期：肺实变范围逐渐缩小，B线数量减少，胸膜线恢复光滑，直至肺部超声影像完全正常。

六、小儿肺超声的局限性

小儿肺超声虽优势显著，但仍有一定的适用局限，无法观察到单纯肺内部区域的病变，对未波及肺外周的深部病变可能存在遗漏，亦无法直接诊断气管炎、支气管炎等气道疾病。医生会根据患儿的具体情况，选择合适的检查手段。

七、家长常见问题解答

图片由AI生成，仅供参考

Q1：肺部超声能100%代替拍胸片吗？

A：在大多数儿童常见肺部疾病中，肺超声可作为首选检查；但如果超声发现疑难问题，或患儿病情复杂，医生仍会建议拍胸片或做CT，以获得更全面的肺部影像信息。

Q2：为什么孩子咳嗽，医生既让拍片又让做肺超？

A：这种情况多因患儿病情复杂，医生需要“双保险”明确诊断；或先以X光片做初始筛查，再用肺超进行更精细的病情评估和动态随访，避免孩子反复接受辐射。

Q3：做肺超对肺炎孩子有伤害吗？

A：完全没有。肺超声是无辐射、无创的检查方式，正因为其对患儿无害，医生才会用它来频繁监测肺炎的吸收情况。

八、小儿肺超声检查的小提示

检查前无需特殊准备，建议为孩子穿着宽松、易穿脱的衣物，方便检查；

检查过程中，家长可全程陪伴，通过安抚、鼓励帮助孩子缓解紧张情绪，减少哭闹；

检查为无创操作，无疼痛感，孩子只需在医生指导下保持相对安静，配合调整体位即可。

【科学认知与就医提示】

儿童肺部疾病的诊断，需由医生结合病史、临床表现、多项检查结果进行综合评估，不同疾病可能出现相似的超声表现，因此肺超声检查结果不能单独作为确诊依据，需结合临床实际解读。

当孩子出现发热、咳嗽、气促、呼吸困难等不适时，家长应及时带孩子就医，由专业儿科医生根据患儿年龄、症状、病情严重程度，选择合适的检查方式和治疗方案。任何检查手段都有其适用范围和局限性，遵循医嘱进行规范诊疗，才是保障儿童健康的关键。

超声医学科  刘明容