近日，市第一人民医院神经内科成功开展我市首例经颈动脉颅内动脉机械取栓治疗。这是医院神经内科开展的第一例急性脑梗死的经颈动脉颅内动脉机械取栓术，标志着医院缺血性脑卒中绿色通道建设水平和抢救能力迈向新台阶!

 目前，患者病情稳定，神志完全清醒，左侧肢体肌力由原来的0级恢复至2级。

2020年 11 月 7日下午 17 点40 分左右，正在心血管内科一病区住院的85岁的何奶奶突发神志不清，左侧肢体无力。主管医生意识到何奶奶可能发生中风了，立即邀请神经内科医师会诊。神经内科郭凤医生会诊后，即刻启动院内卒中绿色通道，急诊磁共振检查提示：右侧大脑半球急性大面积脑梗死。

由于何奶奶有溶栓禁忌，不能行静脉溶栓治疗。医务人员当机立断，决定行全脑血管造影术+必要时机械动脉取栓术。造影发现何奶奶全身血管重度迂曲，右侧颈内动脉末端完全闭塞。

取栓前脑血管造影显示右侧颈内动脉闭塞

时间就是大脑！急性缺血性脑卒中的救治是一场争分夺秒的竞赛，必须尽快开通闭塞的血管，恢复脑组织的血液供应才能尽可能多的挽救脑组织，保护神经功能。此时是开通闭塞脑血管的最佳时间窗，手术专家慎重考虑，决定打破传统的经股动脉穿刺取栓，直接从颈动脉穿刺取栓！在征得患者家属意见后，医护人员争分夺秒，于19：00迅速将患者送往介入室行急诊手术。

这是一场与死神的赛跑、一场没有硝烟的战争！

在神经内科副主任熊兰的指导下及血管外科的协助下，神经内科赵俊灏采用 solitaire 支架为患者急诊取栓。

介入室，医护人员屏气凝神、全神贯注，额头上都沁出了汗珠，衣服早已湿透，只听得见手术操作的声音。60分钟后，患者右侧颈内动脉、大脑中动脉系统血流恢复，TICI分级：术前0-1级，术后2b-3级。此时，医护人员也松了一口气。

取出的血栓

术后脑血管造影显示

三分治疗，七分护理，取栓患者围手术期的护理也非常重要！这对护理人员有了更高更专业的要求。神经内科护士长寇静采用最新的取栓术后护理方法，结合《个案管理模式联合加速康复外科理念在神经内科介入患者围手术期管理中的应用》，指导当班护士如何做好术后护理、病情观察及术后并发症的预防，帮助患者早日恢复健康。

该患者的成功救治，离不开医院畅通无阻的绿色通道、各科室之间的配合以及卒中中心的团结协作!

市第一人民医院作为国家级综合卒中中心，是四川省首批六家及广元地区唯一国家卫生部脑卒中筛查与防治基地及脑卒中防治中心，也是广元地区唯一一家“中风120四川特别行动组成员单位”“四川省卒中学会溶栓联盟成员单位”“四川省卒中学会卒中培训联盟成员单位”。长期以来，市第一人民医院一直把脑卒中的防治工作作为医院的重点工作之一,率先在广元地区开展卒中中心建设，建立脑卒中绿色通道，实现多学科协作无缝对接，实行先救治，后付费，有效降低了卒中患者的致残率及死亡率。目前，医院已开展rt-PA溶栓治疗、DSA术、动脉溶栓术、颈动脉支架植入术、动脉瘤性蛛网膜下腔出血的介入及外科治疗、血管畸形的介入及外科治疗等。医院亦将进一步提升急性脑卒中防治能力和救治水平，继续为卒中患者提供优质的医疗救治服务，更好地为区域老百姓健康保驾护航。