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刀光剑影 探索生命“禁区”里的奇迹

发布时间:2019-06-14  来源:神经外科  点击量:404

2019316日赵继宗院士工作站落户广元市第一人民医院,建立神经系统疾病诊治中心以来,前来医院就诊的神经疾病患者络绎不绝,最近从成都来了一位“特殊”的患者

久病难祛,听闻佳音赴广元

来自成都的刘女士入院前10月,无明显诱因出现头昏视力听力下降,无寒战发热及恶心呕吐,前往成都军区总医院就诊,经头颅MRI检查提示丘脑及脑干区占位性病变。后转至四川华西医院进一步治疗,经过一系列检查后最后诊断为丘脑及脑干胶质瘤伴脑积水。在行脑室腹腔分流术后,头昏有所缓解,但视力及听力仍进行性下降,并出现嗜睡行走缓慢等症状

6月前,刘女士前往医院复查,头颅MRI提示脑积水有所缓解,但肿瘤还在增大。

3月前,刘女士开始出现步态不稳,左侧眼睑下垂,视力及听力进一步下降,生活无法自理,再次复查头颅MRI提示肿瘤增大。但考虑肿瘤位于丘脑及脑干之间,一旦脑干受到压力,可能出现昏迷、偏瘫,甚至呼吸、心跳停止而危及生命手术风险太大,建议患者前往首都医科大学天坛医院进一步诊治

正当刘女士及家人绝望之际,无意中了解到广元市第一人民医院远在首都的北京天坛医院赵继宗院士专家团队合作,建立了赵继宗院士工作站并致力于神经系统疾病中心的打造。刘女士抱着试一试的态度从成都坐车来广元市第一人民医神经外科就诊

远程会诊,专家把脉拟方案

为了争取时间,科室将患者资料整理后,以电子文档传给首都医科大学附属北京天坛医院专家,院士专家团队会诊讨论后,亦认为刘女士肿瘤位置特殊,手术难度大,稍有不慎,将会引起肢体偏瘫、昏迷,甚至呼吸、心跳停止。为了确保患者生命安全,可以选择从顶叶皮层造瘘至侧脑室,先行肿瘤囊肿切除,再逐步分离肿瘤包膜分块切除肿瘤。随后派出擅长肿瘤诊断与治疗的王江飞教授主刀此次手术。

时间就是生命,在王江飞教授到来前,神经外科已提前完善血常规、凝血物质、心电图、胸部X片,肝胆彩超等相关术前检查均无明显手术禁忌,王江飞教授抵达后,便可以尽快为患者实施手术。

整装待发,生命“禁区”探奇迹

在六月的第一天,王江飞教授利用周末休息时间,从北京赶来广元市第一人民医院。王教授顾不上休息,一下飞机,立即赶往神经外科查看病人,与患者及家属交流沟通,告知手术风险可能的预后,鼓励他们对手术要有信心,并与神经外科主任及其他医务人员再次仔细核对患者相关信息。经过一系列术前沟通后,随即将患者送往手术室准备手术

 

术前准备

 

经过精心的术前准备,广元市第一人民医院神经外科张卫东、孙刚主任医师及朴金伟主治医师配合,王江飞教授主刀,共同开始了此次“探险”之旅。

首先于右侧顶叶行皮层造瘘,进入侧脑室,见肿瘤位于右侧丘脑及脑干背侧,呈深褐色,大小约4*3cm切开假包膜,囊内切除大部分肿瘤,自丘脑及脑干背侧分离并切除肿瘤包膜。王江飞教授手术技巧如行云流水般纯熟,干净利落,使得高难度丘脑脑干肿瘤切除术的实施比预料之中更加顺利。此次手术历经整整4个小时,大家默契配合,最终成功将大部分肿瘤予以切除。

 

显微镜下精细操作

 

肿瘤切除后检查关颅

绝处逢生,女皇故里觅良医

手术片刻休息后,王江飞教授担心患者病情出现变化,晚上22点,在张卫东主任孙刚副主任陪同下,前往重症监护室查看患者生命体征、意识状态引流情况,见患者已清醒,生命体征平稳,才放心离开。

术后第一天患者病情平稳转回普通病房,复查CT提示肿瘤已大部分切除,术区无明显出血,其视力及听力较术前均有一定程度好转。“多次求医疗效甚微,未曾想到在广元市第一人民医院得到了北京专家的救助,真的很感谢你们”,患者及家属向王江飞教授和神经外科医务人员表达了真诚的谢意还讲到让更多川内同胞知晓广元市第一人民医院这项工程,让赵继宗院士工作站惠及更多百姓。

奇迹不是偶然,相信在赵继宗院士专家团队的倾力帮扶下,我们能创造更多的奇迹,弥补生命的遗憾,造福区域内的神经系统疾病患者。

首都医科大学简介

北京天坛医院是一所以神经外科为先导,以神经科学集群为特色,集医、教、研、防为一体的三级甲等综合性教学医院,是世界三大神经外科研究中心之一,亚洲的神经外科临床、科研、教学基地。国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经系统疾病医疗质量控制中心、全国脑血管病防治办公室、WHO神经科学培训合作中心。

国家神经系统疾病临床医学研究中心依托北京天坛医院于20138月成立,是首批认定的唯一神经系统疾病临床医学研究中心与国内规模最大的神经系统疾病领域临床医学研究平台,集临床研究、技术创新、学术交流、人才培养、国际合作等于一体,设立16个基础、前沿和应用技术研究平台,汇聚了一批在临床研究、基础研究、方法学研究等领域的中青年学科带头人,推进临床神经科学创新平台与研究型病房建设,助力国家“脑计划”研究。

王江飞教授简介

 

首都医科大学附属北京天坛医院主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师。擅长各类颅内及椎管内肿瘤(如脑胶质瘤,各类脑膜瘤,转移瘤,垂体瘤,神经鞘瘤,胆脂瘤等)的诊断及手术治疗,尤其在脑胶质瘤的综合诊治方面有系统深入的研究。参与论著编写及译著12参与国家“九五”“十五”“十一五国家科技支撑计划重点课题”“973”国家重点课题国家自然基金课题及北京市自然课题基金等多项课题。


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