如果你经常腹痛、胃胀、反酸、嗳气、口腔常年有异味，吃再多降火食疗都不见好转？也许你的胃里藏着一位“隐形入侵者”—幽门螺旋杆菌（Hp），它是目前已知唯一能够长期在胃部强酸环境中生存的细菌。为什么说幽门螺旋杆菌不容忽视，接下来我们一起来了解一下：

1.Hp感染是慢性胃炎的首要病因，70%-90%的慢性胃炎患者有幽门螺旋杆菌感染。

2.Hp感染也是消化性溃疡的主要病因，十二指肠溃疡患者的Hp检出率约为90%，胃溃疡患者Hp检出率约为70%-80%。

3.1994年世界卫生组织将Hp列为Ⅰ类致癌物（有充分证据证明可增加人类患癌风险），Hp慢性感染是导致胃癌的重要因素。

所以说，防治幽门螺旋杆菌感染非常重要！

一、Hp感染后有哪些表现？

不少感染者早期没有任何症状，但细菌会持续损伤胃黏膜。Hp感染后几乎都会引起胃黏膜炎症，若不干预很难自行清除。随着细菌不断繁殖，身体会慢慢出现这些症状：

1.上腹部隐痛、胀痛、餐后饱胀；

2.反酸、烧心、嗳气、反复口臭；

3.食欲变差、恶心、呕吐、消化不良等。

长期持续感染，病情会逐步进展：慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→消化性溃疡，严重者可引发胃出血、穿孔，长期黏膜损伤会增加胃部癌变风险。

二、传染性很强，容易全家交叉感染

Hp感染者是本病的传染源，在根除治疗前始终存在传播疾病的可能，主要通过口-口、粪-口途径、水源途径传播，具有明显的家庭聚集特点。Hp高危传播行为包括：

1.与感染者共同就餐，混用碗筷、水杯，互相夹菜；

2.长辈口对口咀嚼喂食婴幼儿； 

3.亲密亲吻、共用牙刷；

4.饮用生水、食用未清洗干净的生鲜果蔬等。

家中若有一人查出Hp阳性，如果不做好防护，同住家人很容易相继被感染。

三、如何检测是否感染Hp？

临床首选碳13/碳14尿素呼气试验，只需服下试剂后吹气检测，无创、便捷、准确率高。

两种检测适用人群区分如下：

C13呼气试验：无辐射，儿童、孕妇、备孕人群均可选择；

C14呼气试验：价格实惠，适合普通成年人体检筛查。

重要提醒：检测前注意停药规范：

1.停用PPI≥2周；

2.停用抗菌药物、铋剂、某些抗菌中药≥4周；

未规范停药会造成假阴性，影响结果判断。

同时碳13需空腹/禁食4小时，碳14需空腹/禁食2小时检测。

除此之外，胃镜活检、粪便抗原检测等也可辅助诊断Hp感染。

四、查出阳性，需要治疗吗？

绝大多数人群查出Hp阳性都建议规范根除，高龄、儿童、严重脏器疾病等特殊人群，由专业医生综合判断是否治疗或者延后治疗。

目前标准方案为四联疗法：抑酸药+两种抗生素+铋剂，疗程14天。

重要提醒：服药期间禁止饮酒，严禁自行买药、随意停药、断断续续服药！因为不规范治疗容易产生细菌耐药，后续治疗难度会大幅增加。全部疗程药物吃完后，停药≥4周再复查呼气试验，确认Hp是否根除成功。

五、日常如何预防感染与复发？

1.坚持分餐制，使用公筷、公勺；

2.消毒餐具，筷子定期更换；

3.饭前便后使用流动水认真洗手；

4.杜绝口对口喂饭，不共用牙刷、水杯；

5.不喝生水，食材彻底清洗煮熟，少吃腌制、熏烤类食物；

6.家中有人确诊Hp感染，其他家庭成员建议同步筛查。

六、常见误区澄清

误区1：没有胃痛、胃部不适，就不用管幽门螺旋杆菌

正解：无症状不代表没有损伤，持续隐匿感染会持续破坏胃黏膜，慢慢诱发各类胃病。

误区2：大蒜、益生菌、养胃茶可以根除Hp

正解：食物、保健品只能调理肠胃功能，无法根除胃内Hp，阳性患者需遵医嘱规范服药。

误区3：Hp根除成功后永远不会再次感染

正解：虽然查出Hp感染不用过度恐慌，规范治疗大多可以完全根除，但是Hp根除成功后依然存在再次感染的可能，长期保持良好卫生习惯才能有效预防复发。

胃部疾病重在早筛查、早干预。如果您长期存在胃部不适，建议及时前往正规医院就诊检查，守护您的胃部健康！

消化内科 何林霞