近日，广元市第一人民医院肝胆外科·甲乳外科团队成功为一名78岁高龄患者实施高难度巨大胸骨后甲状腺肿瘤切除术，顺利切除重达数公斤的胸骨后甲状腺滤泡性腺瘤。该病例为科室目前接诊过的体积最大、位置最深的胸骨后甲状腺肿，手术难度大、风险极高。依托成熟的多学科协作模式与精细化手术操作，患者术后恢复良好，已顺利康复出院。

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颈部包块20余年 突发气促险象环生

患者贾奶奶今年78岁，发现颈部包块已有20余年，未予系统性治疗，因突发气促10余天入院。

专科检查显示：其气管明显右偏，于左侧甲状腺可触及大小约9×6cm的包块，质地较硬、边界清晰，胸骨后部分无法触及，右侧叶未触及明显包块，颈部无肿大淋巴结。影像学检查提示，甲状腺左叶体积增大，胸内甲状腺肿伴结节性甲状腺肿可能，左侧胸骨后甲状腺达隆突水平；腹部彩超提示肝囊肿、胆总管轻度增宽；心脏彩超提示主动脉瓣可疑二叶畸形、三尖瓣少量反流。此外，患者还合并高血压2级（高危）、心脏瓣膜病、肝囊肿及胸腔积液等多系统疾病，病情十分复杂。

多学科会诊 精准手术化险为夷

鉴于患者高龄、基础疾病多、肿瘤位置深且体积巨大，术前CT显示肿瘤已延伸至胸腔，手术易损伤喉返神经、甲状旁腺及周围重要结构，风险高。为确保围手术期安全，肝胆外科·甲乳外科团队联合麻醉科、心内科及胸外科专家进行多学科会诊，充分评估其心、肺功能，量身定制个性化手术方案与应急预案。

5月21日，肝胆外科·甲乳外科主任王少渊带领手术团队在全麻下为患者实施了巨大胸骨后甲状腺肿瘤切除术、术中喉返神经监测及左上甲状旁腺自体移植术。借助超声刀与双极电凝进行精细剥离，不仅完整切除了肿瘤，还有效保护了喉返神经及甲状旁腺功能，最大程度地保障了患者的生命安全与术后生活质量。整台手术历时数小时，过程十分顺利。术后，患者未出现声音嘶哑、手足麻木等并发症，目前已康复出院。

此次手术的成功实施，充分彰显了科室在复杂甲状腺疾病诊疗领域的综合实力。未来，肝胆外科·甲乳外科将不断精进复杂疑难手术技术，强化学科建设，依托多学科协作优势，攻克各类疑难重症，以更专业、更精细的诊疗技术守护群众身心健康。

肝胆外科·甲乳外科医生提醒：很多人认为结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤是良性的就无需理会，但随着时间推移，良性肿物可能持续生长，压迫重要器官，甚至发生恶变。若发现颈部出现不明原因的肿大或出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑等症状，建议尽早前往正规医院就诊，别让今天的“小包块”变成明天的“大麻烦”。