一、什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是胎儿发育所必需的一个生命通道。出生后随着肺循环的建立，大多数人原发隔和继发隔相互贴近、粘连、融合，通常在1岁以内会闭合，逐渐形成永久性房间隔。若3岁以上卵圆孔未完全融合，则将遗留的裂隙样通道称之为卵圆孔未闭（patentforamenovale，PFO）。研究发现1～29岁PFO发生率为30%，30～79岁为25%。一般认为成年人PFO的发生率约为25%，这一比例比高血压人群还高。

二、卵圆孔未闭症状有哪些？

近年研究发现，一些静脉系统的栓子、低氧血、细胞因子及血管活性物质等通过PFO进入脑部，引起反常栓塞相关综合症，轻则头痛头晕，重则中风危及生命。

临床症状多表现为：

①年纪轻轻，没有高血压、糖尿病，但经常突发头晕、短暂晕厥、肢体无力、麻木，可以自行缓解；

②严重情况下，病人以脑卒中（中风）前来就诊；

③时常感觉偏头痛，做了很多检查又查不出原因，且临床病学研究显示，女性偏头痛发病率是男性的两倍。

④其他：斜卧呼吸-直立型低氧血症、睡眠呼吸暂停综合征、冠状动脉正常的心肌梗死、神经减压病等，也可能与PFO相关。

卵圆孔未闭在心脏超声、胸片上均不容易被发现，因此常被漏诊。经常患者出现脑卒中，难治性偏头痛，才被查出。

三、卵圆孔未闭哪些检查可确诊？

该诊断的金标准为经食道超声心动图（TEE），经胸超声心动图（TTE）受外界干扰，存在一定漏诊率。临床上一般先做经颅多普勒超声（TCD）发泡试验（筛查）、右心声学造影，如为阴性则排除PFO,为阳性可进一步行经食道超声心动图检查，评估卵圆孔间隔瓣解剖结构和分流情况，明确诊断PFO。

四、卵圆孔未闭要不要治疗？如何治疗？

1.一般情况下，无任何症状表现的不需要治疗定期门诊随访即可；

2.当出现不明原因偏头痛、减压病、脑卒中、短暂性脑缺血发作等症状的PFO患者，需要积极治疗干预，以免耽误病情。

目前治疗卵圆孔未闭普遍有3种方法：

1.药物保守治疗：患者需长期口服阿司匹林肠溶片、华法林等药物，存在药物并发症如脑出血等风险，患者仍有PFO相关脑卒中复发的风险。

2.开胸手术治疗：开胸手术体外循环下卵圆孔未闭修补术可以解决卵圆孔未闭的问题，但手术创伤大，恢复期长，病人难以接受，不作为治疗PFO的首选方法。

3.介入封堵治疗：以介入治疗为基础，创伤小，恢复快，手术操作类似于经皮房间隔缺损封堵术，技术日趋成熟，临床已经证明是一种安全有效的微创手术，也是目前预防PFO相关的隐匿性脑卒中的主要手段。

经皮卵圆孔未闭封堵术是以介入治疗为基础，仅在局部麻醉下穿刺右股静脉，选择合适PFO封堵器沿输送鞘管送入卵圆孔处，将“封堵伞”释放堵住卵圆孔使其闭合，具有创伤小、恢复快、不留疤的优点，该技术安全有效。随着新材料封堵器迭代升级，可降解吸收，基本无残留。

✮ 可选择的封堵器：

目前我院心血管内一病区已能独立开展经皮卵圆孔未闭封堵术，且完成了川北地区第一例超声引导下可降解封堵器植入。

心血管内科一病区  杜康