近日，广元市第一人民医院心胸血管外科团队勇闯高危手术“禁区”，成功为一位特殊的肺癌患者实施了Tubeless（无气管插管）自主呼吸麻醉下的单孔胸腔镜右肺上叶肿瘤切除术，最大程度减轻该患者双肺结节术后肺功能受损。该手术的成功开展，标志着医院胸外科微创技术及加速康复外科理念的应用迈上了新台阶，为心肺功能差、无法耐受传统单肺通气的复杂肺癌患者开辟了安全、精准、高效的手术新路径。

病情复杂 左肺术后面临巨大挑战

患者左肺上下叶均曾罹患肿瘤并接受过手术治疗，此次右肺上叶新发肿瘤，为其治疗带来了巨大挑战：

1. 肺功能储备严重受损：左肺已部分切除，肺功能基础差；

2. 无法耐受传统麻醉：传统的胸腔镜手术需要双腔气管插管进行单肺通气，但该患者因仅存的右肺也需要接受手术，且身体条件无法耐受单肺通气，这使得常规手术方案无法实施。

若放弃手术，患者将失去根治性治疗的机会。面对如此棘手的病情，心胸血管外科团队毅然决定迎难而上，经过多学科团队（MDT）的精密评估和充分讨论，最终为患者“量身定制”了国内领先的 Tubeless单孔胸腔镜手术方案。

麻醉、胸外密切协作 护航生命

手术当日，麻醉手术中心团队精准实施镇静、镇痛及区域神经阻滞，在确保患者全程自主呼吸平稳的前提下，创造了清晰、稳定的手术视野。心胸血管外科陈均副主任、郑实谊副主任医师凭借丰富的单孔胸腔镜操作经验和精湛的技艺，在方寸之间精细解剖，成功完整切除了右肺上叶肿瘤。整台手术历时短、出血极少，过程十分顺利。患者术毕即清醒，安返病房。

术后快速康复 重拾生活自信

得益于Tubeless技术的优势，患者术后恢复速度远超预期。出院时，患者及家属激动地说道：“本以为这次手术会非常痛苦，没想到这么快就能自己走路、吃饭，身上也没有那么多管子，感觉像做了一个‘假手术’！” 

 无管+单孔胸腔镜 微创的完美融合

所谓“Tubeless”，即术中不进行气管插管，在保留患者自主呼吸的喉罩通气全麻下进行手术。结合“单孔胸腔镜”技术，手术团队仅通过一个约3厘米的切口，便完成了右肺上叶肿瘤的精准切除。

此项技术的核心优势在于：

·极大降低麻醉创伤：避免了气管插管对气道和肺的损伤，尤其保护了脆弱的肺功能；

·加速术后康复：患者术中生命体征平稳，术后即刻苏醒，疼痛感显著减轻，可早期下床活动，大幅缩短了住院时间；

·超微创、更美观：单孔操作，创伤最小化，满足了患者对美观的需求。

对于部分传统意义上“不能手术”的患者，Tubeless技术为患者提供了一把新的“钥匙”。未来，心胸血管外科将始终秉承“以患者为中心”的宗旨，持续深耕微创胸外领域，不断挑战技术高峰，致力于用更微创、更安全、更高效的技术，守护川陕甘毗邻地区群众的“心肺”健康。