2025年4月26日,广元市第一人民医院心血管内科二病区为一例迷走神经性晕厥患者顺利实施心脏神经节消融术,帮助患者终结了长达12年的晕厥噩梦,彻底解决了患者平时反复晕厥的大烦恼。
心脏神经消融术(CNA)通过靶向心脏内自主神经节丛,有效改善迷走神经过度激活所致的心动过缓和晕厥症状,是一项快速发展的心脏介入技术,主要用于治疗由迷走神经张力异常引起的血管迷走性晕厥(VVS)和缓慢性心律失常。
70岁的程奶奶就是迷走神经性晕厥患者之一。程奶奶血压高10+年,反复晕厥12+年,胸闷1+年,不仅给她本人生活造成极大的困扰,还常常让家人和同事陷入恐慌。患者及家属多方求医未果,后经人介绍,慕名前往市第一人民医院心血管内科二病区门诊就诊。刘盼副主任根据其发病特点和以往的检查结果,予以完善直立倾斜试验诊断为:血管迷走神经性晕厥(混合型),遂立即安排其入院治疗。
入院后,刘盼副主任携手咸阳市人民医院许岭平教授及科室电生理团队对程奶奶的病情进行综合分析。患者血管迷走神经性晕厥明确,追踪医学学术前沿,已有充分的临床循证医学证据表明:心脏神经节消融可显著改善乃至消除晕厥症状。刘盼副主任与患者及家属充分沟通手术利弊,征得其同意后,立即安排手术。
一切准备就绪后,治疗团队如期为患者行心脏神经节消融术。经过1个多小时的奋战,手术顺利完成。术后,患者晕厥症状消失,于4月28日康复出院。
晕厥是较常见且严重影响生活质量,甚至威胁生命的症状,病因众多,常常很难鉴别。血管迷走性晕厥是晕厥中常见的一种类型,在交感神经活动减弱和迷走神经活性增强时出现。此类患者主要表现为显著心动过缓(心脏抑制型),血压下降(血管抑制型),其中以两种类型混合(混合型)最常见。常见的诱因是疼痛刺激、紧张、疲劳等。
刘盼副主任介绍,心脏神经消融术,主要是在局麻下用微创的方法,用消融导管对心脏迷走神经活性高的区域进行消融,有效阻断反射通路,进而防止血管迷走性晕厥发作。该手术创伤小、恢复快,射频消融有效率达到90%。心脏神经消融术对血管迷走性晕厥和功能性心律失常患者具有显著的长期疗效,尤其在药物治疗无效或无法接受起搏器植入的年轻患者中更具潜力。
这一新技术的开展,填补了区域内空白,标志着市第一人民医院对“血管迷走性晕厥”疾病的治疗登上了一个新的台阶,为反复晕厥、头晕患者带来新的治疗手段。
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