近日，市第一人民医院心血管内科二病区成功为病态窦房结综合症患者实施左束支区域起搏术。该例手术在我市尚属首例，实现了在该领域的零突破，标志着医院心脏起搏技术迈上了新的台阶，达到国内先进水平。

患者王奶奶，今年68岁。奶奶因心慌、心悸20多年，胸闷气短10多年，曾多次在当地医院就医效果不佳。前段时间，因病情加重，遂前往市第一人民医院心血管内科就诊。完善一系列检查后，诊断为病态窦房结综合征（快慢性），具备起搏器植入的指征。

心血管内科二病区介入手术团队经过充分讨论和评估，认为使用传统的起搏器植入方法，虽然可以保证稳定的心率，但传统的心室起搏电极置放在右室心尖部、右室间隔部，长期这种异位的起搏心律可能会导致心脏重塑、加重心衰症状。考虑到患者有明确的心衰，最终决定采用国内外最先进的左束支区域起搏技术，为患者实施永久性心脏起搏器植入术，以保证患者生理性的心室激动顺序和心室收缩的同步性，从而保护心功能。

而相比右室心尖部、右室间隔部起搏，左束支区域起搏能避免人为造成的心室收缩不同步，最大限度减少远期因非生理性起搏导致的心衰发生率，甚至改善已经出现的与心脏电传导异常相关的心衰。

左束支解剖学分布有其特殊性，即使开胸也很难准确地找到它。要在心脏跳动的情况下，准确地将起搏器的电极导线定位在此，增加了心脏精细操作的难度，对手术医师提出了超高的要求。

2021年7月24日，经过详细的术前讨论和严密的技术准备，由心血管内科二病区邓小军主任医师，刘盼副主任医师组成的介入手术团队成功为患者实施左束支区域起搏。手术过程顺利，术后患者恢复良好，起搏器工作正常，无不适。

图一：术中心电图变为右束支阻滞，表明起搏位点到位。

图二：术后X影像，提示心室电极固定在室间隔中部（为左束支区域起搏的理想解剖位点）

自1958年世界首例全埋藏式心脏起搏器成功植入以来，永久性心脏起搏技术大大提高了患者生存率及生活质量，目前已经成为病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、多分支传导阻滞等缓慢性心律失常的最主要治疗方式。

“左束支区域起搏是目前国内外心脏起搏领域研究的热点和前沿技术，可使电激动沿心脏正常传导系统传导，保证了相对正常心室电激动顺序，被誉为“真正意义的生理性起搏”，可以近乎完美地解决生理性起搏的问题，最大限度地保证术后患者的心率稳定和心脏功能。”心血管内科二病区副主任刘盼介绍道。

行稳致远，进而有为。长期以来，市第一人民医院心血管内科以患者为中心，精益求精、追求卓越，致力开展新技术、新业务，更好地应用于临床，服务于患者。该例左束支区域起搏术的顺利开展，意味着市第一人民医院心脏起搏技术已与国际国内最先进技术接轨，这种更生理、更健康的心脏起搏方式将会让广大患者明显获益!

适应症：

有心动过缓相关症状的病窦综合征、获得性房室传导阻滞、有明确心电图记录的缓慢型心律失常、特殊情况的起搏器治疗。

1. 心肌梗塞后缓慢型心律失常的起搏治疗；

2. 外科术后缓慢型心律失常的起搏治疗；

3. 儿童和先心病的起搏治疗；

4. 肥厚型心肌病的起搏治疗；

5. 产科缓慢心律失常的起搏治疗；

6. I°房室传导阻滞的起搏治疗PR>0.3S。

优点：

1. 起搏跨越了阻滞部位，使起搏阈值电压低且稳定，减少高阈值引起的并发症发生，并延长电池寿命；

2. 起搏导线深拧至左室间隔内膜下，固定可靠且参数良好；

3. 当原发疾病进展时，对起搏影响较少；

4. 对于行房室结消融的患者，左束支起博可以保证消融有效及消融后博起阈值 稳定；

5. 对于心衰伴真性完全性左束支传导阻滞的患者而言，可以替代传统双室起搏心脏同步化治疗（CRT）。

心血管内科

 国家住院医师规范化培训基地、中国胸痛中心，是四川省乙级重点专科、广元市心血管疾病质量控制中心，是广元市首个独立从事心血管疾病诊断、治疗、预防的专业学科，在广元地区最早取得心脏介入治疗四项全部技术资质，引领着川陕甘毗邻地区心血管学术发展。

心血管内科设有三个病区,现有医护人员48人，其中主任医师4人、副主任医师5人，硕士研究生8人；四川省第11批学术技术带头人后备人选1人，广元市学术和学科带头人4人，广元名医4人，多人在国家、省、市学术团体任职。承担多项科研项目，获四川省科技进步三等奖1项、广元市科技进步一等奖2项，二等奖1项。

心血管疾病救治水平在广元及川陕甘毗邻地区都处于领先地位，科室率先开展：急性心肌梗死的急诊PCI治疗；恶性心律失常、重症心源性休克的抢救；动态心电图、动态血压、食道及心内电生理检查；起搏器植入术、ICD植入术、CRT植入术、冠心病PCI支架术、冠状动脉造影术、先心病介入封堵术、射频消融术、IABP泵抢救心源性休克等心脏介入手术。近年来，北京阜外医院专家定期来院进行技术帮扶、人才培养、学科规划，新开展了房颤三维标测及射频消融、左心耳封堵术、冠状动脉血流储备分数（FFR）技术、经皮主动脉瓣置换术（TAVI）等多项新技术，科室医、教、研水平和医疗服务能力得到了跨越式的提升。

科室电话：0839-3612735