日前,出生时体重不足1kg的三胞胎宝宝在我院新生儿科治疗1个月,各项生命体征趋于平稳后出院回家。看着小家伙在怀里手舞足蹈的样子,新生儿科主任朱斌和她的战友们格外高兴。

此时此刻,朱斌不由得想起了三胞胎宝宝刚到新生儿科的情形。
眼前手中这个宝宝,是三胞胎兄弟中最小的一个。当时送到新生儿科室时,这个宝宝体重不足1kg,而另外的老大、老二也分别只有1.85kg,1.5kg,他们是三胞胎早产儿。出生时,三兄弟全都重度窒息,肺部感染,处于危重状态……
据产科主任唐乾坤介绍,今年9月1日,孩子的母亲孕期31周
时来到产科就诊,发现孕妇为三胞胎,且有妊娠期胆汁淤积症,宫内窘迫等症状,这引起了产科的高度重视。
唐乾坤说,女性自然妊娠双胞胎的几率是1.5%,生三胞胎以上的几率就更少,而多胞胎孕妇的孕产期并发症比单胎多几倍,发生妊娠高血压综合症的几率更高,营养不良和贫血几乎在所难免,而分娩时大出血,胎盘早剥随时可能发生,威胁着母婴安全。
入院后的保胎治疗中,产科医务人员考虑到三胞胎的特殊情况,为应对随时可能发生的异常情况,保证孕妇及胎儿的安全,产科为其做了全面的检查,并组织麻醉科、手术室、新生儿科等相关科室专家进行了讨论,制定了预案。
同时,还对手术时机、术中胎儿情况处理、如何预防产后大出血、心功能衰竭、新生儿急救等相关情况作了充分讨论和评估。医护人员在产前还与产妇做了详细耐心的宣教安抚工作,稳定她的待产情绪,使她保持积极良好的心态。
9月17日,孕产妇34周时,手术时间成熟,一切准备就绪。
经过该院产科、手术室、麻醉科的精心准备和共同努力,顺利为产妇实施了剖宫产手术,产妇相继娩出三个男婴,母婴平安。

但是,三个孕周只有34周的男婴出生后,其体重分别只有1850克、1500克和990克,属于早产儿极低出生体重儿,均出现反应差、哭声弱、呼吸困难,重度窒息,紧急抢救后送往新生儿科治疗。
据朱斌介绍,一般小于34周的新生儿,因为各系统及器官均未发育成熟,尤其是肺部发育不成熟,缺乏肺泡表面活性物质,以至于连生命最基本的呼吸功能也不能保证。因此,新生儿科必须与三个早产儿宝宝一起度过黄疸关、呼吸关、感染关、肺成熟四大难关。

三胞胎兄弟转入新生儿科后,医护人员立即按照治疗预案,为三个宝宝吸痰,清理呼吸道,上呼吸机辅助通气,使用肺泡表面活性物质。同时,针对三个宝宝重度贫血,肺部感染、新生儿黄疸,吮吸能力差,分别给予抗感染、输血纠正贫血、静脉营养、退黄治疗等对症支持治疗。
经过半个多月的精心治疗和护理,三胞胎兄弟病情渐渐得到控制,已经度过危险期,老大、老二的生命体征和监测指标均稳定于正常范围内,并且已经能够自己吸吮乳汁。1个月后,老三的体重也由出生时的990g达到2000g, 各项体征趋于正常后出院回家。
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