2018年3月22日， 广元市第一人民医院心内科专家团队，成功为一位冠心病患者实施了本地区首例血管内超声指导下经皮冠状动脉支架植入术。术前，我院应用血管内超声准确清晰地评估了两例前降支病变。其中一例，前降支近段病变，在冠状动脉造影下，仍然不明确狭窄和病变情况，通过血管内超声评估后，发现其病变程度较严重，局部斑块负荷达76%，在血管内超声指导下经皮冠状动脉支架植入术且效果良好。另一例，也是前降支病变，在冠状动脉造影下迷糊不清，无法清晰判断狭窄程度，通过血管内超声充分评估其病变性质及真实狭窄情况，综合评估后，不需要植入支架行介入治疗。

皮冠状动脉介入治疗发展已有30余年，一直以来，冠状动脉造影被认为是介入性心脏病学诊断的金标准，然而造影剂只能随血液而流动于冠状动脉管腔之中，经X线显像只显示出管腔的狭窄情况，对管壁的变化最多只能从突入管腔处的血管内膜面的表现得到一些了解，不能提供血管壁的结构、动脉粥样硬化斑块的性质等信息，并且冠状动脉造影受到血管成角、血管扭曲、投照角度等影响，因此在很多情况下不能准确反映冠状动脉血管的病变情况。X线投照角度对病变判断产生影响，冠脉造影可能低估或不能发现病变。从上世纪90年代以来逐渐开展和成熟的血管内超声技术解决了这个难题，使介入性心脏病学的发展迈入了新的阶段，目前认为血管内超声是诊断冠状动脉病及指导和评估冠状动脉介入治疗效果的又一可靠手段。被誉为冠脉介入医生的“第三只眼”。

血管腔内超声通过带成像探头的导管，沿着指引导丝进入冠脉内，得到整段血管的横切面像，不受血管扭曲、血管成角等影响，因此其影像不但显示其管腔，还明确显示血管（外弹力膜）的直径及形态，也可显示血管外结构如肌桥、伴行静脉等，也可辨认斑块性质，如钙化斑块：内膜钙化或者深层钙化、纤维化斑块、脂质池等斑块。因此血管内超声有助于更详尽地了解冠状动脉粥样硬化病变分布范围、斑块性质，从而指导是否选择介入治疗或者指导选择介入治疗的器械，在支架植入后进行血管腔内超声评估可以判断支架是否已紧贴血管壁，是否充分膨胀，支架边缘是否有夹层血肿等并发症，有助于及时采取措施，从而整体优化治疗过程，降低并发症发生率，减少不良事件发生率。该项技术的临床应用标志着我院冠心病的介入诊疗水平又上了一个新的台阶！