2017年8月12日，我院妇科副主任谢珊莉副主任医师及其团队，利用腹腔镜微创技术在全麻下成功地为一名外阴癌患者实施了本地区首例“外阴癌局部根治性切除并腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术”。

63岁的患者张某因“发现右侧外阴包块伴瘙痒1+年”在外院多处求治未果，于2017年8月7日到我院门诊就诊，活检后确诊“外阴高分化鳞癌Ⅰb期”，收入我院妇科计划手术治疗。因传统的外阴癌根治术虽疗效确切，但需取外阴及两侧腹股沟三处切口，愈合困难，换药时间长，多数不能I期愈合，且术后护理困难，患者恢复期长，谢珊莉副主任医师及其团队经过精心研究、讨论，决定为患者实施创伤较小的“外阴局部根治性切除并腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术”。经过充分准备后，8月12日在全麻下为患者实施了外阴局部根治性切除并腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术。手术中谢珊莉副主任医师利用腹腔镜器械在脐孔处做小切口，穿入10mm套管针，置镜于皮下，潜行至右侧腹股沟区，充二氧化碳气体，暴露右侧腹股沟淋巴结，于右侧麦氏点及脐耻之间正中处取第二、三穿刺孔，待切除右侧腹股沟浅淋巴结和深淋巴结后，同法暴露左侧腹股沟区，切除左侧浅淋巴结和深淋巴结，术毕双侧腹股沟皮下留置引流管。该患者术后恢复顺利，第五天取腹股沟引流管，第六天下床活动，术后患者10天出院，现已来院完成第1次随访，疗效满意。

外阴原发性恶性肿瘤是女性一种较少见的肿瘤，占女性生殖器肿瘤的4％左右。手术是外阴癌的首选治疗方法。由于外阴癌的生长特点为局部浸润较广泛而且可多点发生，淋巴结转移的倾向较大，因此外阴癌的传统手术方式包括根治性外阴切除及腹股沟淋巴结清扫术。由于切除腹股沟淋巴结时皮下组织切除范围大，严重影响腹股沟区的血供，因此容易发生切口愈合不良且手术部位易感染，导致术后留下巨大疤痕，往往需数月之久才能愈合。患者本身也会因为轻微的震动或牵拉使疼痛加重，严重影响患者的生活质量。与传统术式相比，腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术具有创伤小，出血少，能有效避免常规开放手术后最常见的腹股沟区皮肤坏死、切口长期愈合不良、后续治疗无法按期进行等问题，同时缩短住院日，减少住院费用，显著改善患者术后生活质量。腹腔镜下切除腹股沟淋巴结在皮下进行，无自然腔道，手术空间小，且腹股沟及股三角区解剖复杂，有较多血管和神经，手术难度大，要求术者必须熟悉解剖并具备娴熟的腹腔镜手术操作技术。

近几年来，我院妇科腹腔镜微创技术在妇科恶性肿瘤根治术中飞速发展，现已广泛应用于宫颈癌、子宫内膜癌、早期卵巢癌的根治术中。腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结切除术是一项新兴的、微创的、高难度的腹腔镜技术，腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的成功开展，标志着我院妇科腹腔镜技术达到了省内先进水平，也是我院妇科内镜技术的一次新的突破。

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专家简介：谢珊莉，1994年毕业于重庆医科大学，现任广元市第一人民医院妇科副主任，副主任医师，基础理论扎实，临床经验丰富，擅长妇科肿瘤、内分泌疾病、产科疑难危急重症的诊治及微无创治疗，在妇产科微无创治疗、病理产科的诊治方面有独到的见解与实践经验。是广元市学术和技术带头人，在中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会母儿学组、四川省生殖内分泌专委会、四川省肿瘤防治联盟妇科肿瘤专委会、广元市妇产科专委会、广元市妇产科质量控制中心分别担任委员，是广元市医疗事故鉴定委员会成员。获广元市科技进步二等奖两项，并多次获得市级优秀共产党员、三八红旗手等称号。

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