2016年5月31日，来自甘肃的孕妇张女士在家人的陪伴下来到我院产科门诊产检。现年26岁的张女士怀孕17+6周，之前已有一次剖宫产史。如今她再次怀孕，令全家人格外高兴。可是，疤痕子宫妇女的二次怀孕总是伴有极大的风险，在当地首次产检中，张女士被诊断为“前置胎盘”，随时有大出血的可能。医生对此束手无策，张女士和家人陷入了极大的痛苦和绝望中。经再三考虑，张女士来到我院产科门诊就诊。接诊医师立即完善相关检查，经超声科多位专家会诊后确诊为“凶险性中央型前置胎盘”，伴有胎盘植入，且张女士已经出现少量阴道流血,随时有大出血的可能。因其病情复杂危重，患者立即入院，进行严密观察。

由于患者及家属均有强烈的再生育愿望，入院后积极给予保胎治疗，为了挽救患者和胎儿的生命，产科主任唐乾坤带领专家团队针对患者病情进行了多次分析和讨论，并邀请相关科室进行了联合会诊。经反复斟酌，制定了详细的治疗方案和应急预案，力求最大限度降低患者的治疗风险，减少损伤。6月19日，患者复查彩超提示“宫内活胎，无羊水”，病情危急，产科专家团队与患者及家属进行了深入沟通。经反复商量，权衡利弊后，患者及家属同意放弃继续妊娠。

产科立即将情况上报医务科，并联系多学科抢救团队协助救治。经周密的术前评估,充分的术前准备及医患沟通。 因患者仅24岁,尽量保住子宫,故于6月20日上午,患者到介入中心行双侧髂内动脉栓塞,21日上午送入手术室，麻醉科顺利实施气管插管，泌尿外科行膀胱镜下双侧输尿管支架置入，一场没有硝烟的战争正式打响。产科副主任谢珊莉副主任医师主刀，很快娩出死胎,可是，就在剥离粘连的胎盘时，最糟糕的情况发生了：产妇出现了大出血，并伴失血性休克、凝血功能障碍等，患者生命危在旦夕。医院急救领导小组和产科急救小组立即启动 = 3 \* ROMAN III级应急预案，由产科主任唐乾坤主任医师和麻醉科主任亲自指挥抢救，产科、妇科、麻醉科、输血科等相关科室医护人员通力协作，为患者紧急输血。为了最大限度减轻产妇的损伤，专家们术中曾尝试保留子宫,她们通过宫颈提拉缝合、B-Lynch缝合、子宫动脉上行支结扎等方法止血,但止血效果差，患者血如泉涌,命悬一线,随时有生命危险。在积极抢救的同时,沟通组及时向患者家属交代病情后，果断行子宫切除术。在泌尿外科医师协同下快速缝合止血,台下输血、输液、生命支持等各项抢救工作有条不紊进行,经过三个小时激战,成功止血,挽救了病人的生命。术后患者送入ICU进行持续监护和治疗，第二天转至产科病房。术后患者恢复情况良好 ，未出现并发症，七天后康复出院。

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，多见于经产妇，尤其是曾有剖宫产史的产妇。因患者往往突然大出血且伴发DIC等严重并发症，使该疾病成为严重危及孕产妇生命的一大“杀手”，抢救难度高且成功率低,往往因判断出血情况有误,未能果断作出决定行子宫切除,发生不可逆转的DIC,危及产妇生命；或者因抢救时手术操作出现损伤输尿管等并发症。我科五年来成功抢救了10多例这样的病例，3例切除子宫，患者均康复出院，无一例出现并发症。

此次成功抢救未满28周的特殊凶险型前置胎盘产妇，充分体现了我院产科的学科优势和多科协作下的危急重症处置能力及健全的救治流程。医护人员们精诚团结、通力协作、众志成城，最终快速、成功、有效地挽救了患者生命，为我市母婴健康事业的发展提供了坚实有力的保障。