2019年10月19日，我市首例神经内镜下经鼻切除颅内巨大肿瘤手术于市第一人民医院成功开展。在首都医科大学附属北京天坛医院的国内神经内镜顶级专家桂松柏教授、刘春晖教授以及市第一人民医院神经外科团队、麻醉科团队的共同努力下，顺利为分别患有侵袭性垂体腺瘤、巨大颅咽管瘤的两位患者实施了经鼻神经内镜下肿瘤切除术。该手术的成功为区域内的脑肿瘤患者打开了希望之窗，标志着市第一人民医院神经外科微创技术跨上了新的台阶。 

62岁的王先生，3年前出现头昏、头痛，双眼视物模糊等症状。今年下半年，视力进行性下降，严重影响日常生活，3个月前于广元市某医院行头部MRI检查，考虑为大垂体腺瘤，随后经省内知名医院专家会诊后，建议行显微镜下经鼻切除肿瘤。

传统的开颅手术、显微镜经鼻手术，手术时间长、创伤大、手术视角欠佳、术后并发症多，肿瘤多不能全部切除，易复发，有的患者术后甚至出现失明、尿崩、昏迷等严重并发症。

患者多处就诊、咨询，了解到市第一人民医院今年三月份与国家神经系统疾病临床医学研究中心北京天坛医院合作，建立了赵继宗院士工作站和神经疾病诊治中心，便慕名前来，经北京专家网络会诊后，决定予以神经内镜手术治疗。科室医生耐心向患者及家属解释，采用神经内镜手术治疗，不用开颅，从鼻子里就能切除垂体瘤，手术时间缩短至少一半，创伤小、安全度高、费用低，不仅能全部切除肿瘤，还能明显提高术后生活质量。医生还告诉他们，此次手术将由北京天坛医院的专家亲自主刀。听到医生这样说，患者和家属一颗悬着的心终于放下了，决定选择在市第一人民医院进行神经内镜“微创”手术治疗。

10月19日，北京天坛医院桂松柏教授及刘春晖教授亲自为患者进行术前评估，术中操作及术后管理指导。高清内镜下，隐藏在死角里的肿瘤一览无余，术野暴露清晰，视野开阔，仅用时1小时20分钟便将深藏在脑垂体里的肿瘤完全切除。术后24小时，患者便可以下床行走，视力及视野无任何损伤。王先生激动的说，没想到在自己家门口，就能享受到如此高水平的医疗服务。

内镜下垂体瘤切除术术中

另一位手术患者邱先生，今年42岁。 3个多月前出现头痛、头昏，右眼视力下降，1个月前，头痛发作次数及持续时间明显增加，并出现四肢抽搐发作等症状。前来医院就诊，行头部MRI检查后，考虑为颅咽管瘤。由于颅咽管瘤生长位置较深，手术难度大、手术全切除率低。这个消息犹如晴天霹雳，让患者家属感到非常绝望，他们从网上了解到颅咽管瘤不仅手术切除难度大，而且术后并发症多、复发率高，如果不能治愈，很有可能将本已贫困的家庭拖垮。

原本忧虑焦灼不已的患者和家属，在得知北京天坛医院的知名教授要来亲自做手术，而且不用开颅，激动万分。

颅咽管瘤切除术前

内镜下颅咽管瘤切除术术中

10月20日上午8:30，手术准时开始，从麻醉、铺巾、消毒、内镜器械准备，再到术中切除，一切都井然有序的按照北京天坛医院的手术流程进行着，经桂松柏教授、刘春辉教授以及市第一人民医院神经外科主治医师朴金伟的不懈努力，顺利于上午11:20全切肿瘤。术后患者恢复良好，目前患者已经能够下床行走，近日即将出院。

知识拓展：神经内镜技术

神经内镜是现代科学技术带给神经外科医生的一双“慧眼”，手术是在内镜监视下进行操作，非常精细，创伤轻、疗效好。神经内镜技术应用前景广阔，是神经外科中蓬勃发展的新领域。作为一种新的诊治手段，它提高了人们对某些疾病的认识，改变了一些疾病的治疗理念。神经内镜手术是神经外科主要的微创技术之一，微创是指在争取最佳疗效的基础上，力争将手术的创伤降至最小，即力争以最小的手术创伤为代价，得到最大的手术疗效。

神经内镜手术的优势是什么?

1.神经内镜技术具有创伤小、疗效好、术后并发症少等优点。

2.同显微镜相比，内镜手术创伤更小，视野更清晰，显露范围更广泛，能够近距离观察病变，手术操作精确、细致，大大减轻手术损伤，减少并发症，提高手术疗效，且术后痛苦小、恢复快、住院时间短、费用低。

3.神经内镜技术和其他新技术相结合，采用小切口，使一些神经外科手术更准确、更精细，使手术创伤进一步减小，甚至达到“踏雪无痕”的效果。

神经内镜可以治疗哪些疾病?

1.脑积水：梗阻性脑积水、复杂性脑积水等。婴幼儿和儿童的脑积水，若进行分流术，术后并发症多，随着患儿长大，还需再次手术更换分流管，采用神经内镜手术，创伤小，疗效好，不需放置和更换分流管。

2.脑室内囊肿、脑囊虫病、脑脓肿、脑室炎都可采用神经内镜手术治疗。

3.颅内蛛网膜囊肿：外侧裂蛛网膜囊肿、枕大池囊肿、鞍上囊肿等，其中鞍上囊肿常被误诊为脑积水，进行分流术治疗，术后囊肿继续增大，病情加重，而采用内镜手术，在内镜下打开囊壁，可彻底缓解脑积水。

4.垂体瘤：绝大多数垂体瘤可采用内镜下经鼻入路切除，术中操作都在内镜监视下进行，比显微手术更安全，肿瘤全切率高，创伤更小，不需填塞鼻腔，患者术后痛苦小。

5.斜坡脊索瘤、拉克氏囊肿、脑脊液鼻漏、视神经损伤等都可采用经鼻腔入路的内镜手术治疗，外部没有切口。

6.脑肿瘤：一些颅内胶质瘤可采用内镜手术切除，胆脂瘤在内镜下更利于彻底切除。一些囊性肿瘤，如血管母细胞瘤、胶样囊肿和颅咽管瘤也可在内镜下切除。

7.慢性硬膜下血肿、脑室出血和脑出血。同传统手术相比，内镜手术创伤小，术后并发症少。

8.三叉神经痛、面肌痉挛、顽固性眩晕和舌咽神经痛都可在内镜下进行神经血管减压术。

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